TESTOSTERONA

¿QUÉ ES LA TESTOSTERONA?

La testosterona es un tipo de hormona sexual del grupo de los andrógenos, que se produce en los testículos y las glándulas suprarrenales (localizadas en los riñones). Esta hormona juega un papel esencial no solo en la función sexual y reproductiva masculina, sino en muchos otros procesos que le mostraremos a continuación.

Cambios hormonales con la edad

A diferencia de las mujeres, los hombres no sufren una caída brusca de las hormonas sexuales (como ocurre en la menopausia) sino que los cambios hormonales en el varón ocurren de una forma gradual y más sutil.

* FUENTE: Decaroli MC, Rochira V. Aging and sex hormones in males. Virulence. 2017;8(5):545-570.

Síntomas

La sintomatología propia del hipogonadismo incluye síntomas de muchos tipo como sexuales, psíquicos y cambios en la composición corporal (como la pérdida de masa muscular y aumento del tejido graso).

Síntomas sexuales:

  • Disminución del deseo sexual.
  • Disminución del número y calidad de las erecciones.
  • Disminución del volumen del eyaculado.
  • Disminución de la calidad del orgasmo.
  • Disminución del número de erecciones nocturnas.

Síntomas psíquicos:

  • Alteraciones del humor.
  • Disminución de la actividad intelectual.
  • Disminución funciones cognitivas.
  • Disminución orientación espacial.
  • Depresión.
  • Irritabilidad.
  • Insomnio.

Cambios en la
composición corporal:

  • Disminución de la masa y fuerza muscular.
  • Aumento de la grasa visceral.
  • Caída del vello.
  • Alteraciones cutáneas.
  • Disminución de la densidad mineral ósea.

SÍNDROME DE DÉFICIT DE TESTOSTERONA

Definición

El Síndrome de Déficit de Testosterona (SDT), también llamado hipogonadismo de inicio tardío, es consecuencia de la disminución del nivel de testosterona por el envejecimiento normal del varón.

Factores

Existen una serie de factores que, independientemente del descenso normal de testosterona por la edad, pueden influir en la caída de los niveles:

  • Obesidad.
  • Diabetes mellitus tipo 2.
  • Hipertensión.
  • Dislipemia.
  • Enfermedades crónicas.
  • Insuficiencia renal crónica.
  • Algunos tratamientos farmacológicos.

El SDT se manifiesta por una serie de síntomas y, por supuesto, con bajos niveles de testosterona en las analíticas.

¿Cómo se diagnostica el hipogonadismo?

En hombres entre 40-79 años de edad, el mayor factor predictivo de la existencia de hipogonadismo es presentar los siguientes 3 síntomas sexuales y un nivel de testosterona por debajo de los normales en las analíticas.

HISTORIAL CLÍNICO

La situación clínica suele reflejar los síntomas descritos, que pueden estar agravados por ciertos tratamientos farmacológicos, el uso de drogas, esteroides anabólicos o alcohol. Es importante evaluar y descartar algunas enfermedades o alteraciones nutricionales.

El hipogonadismo de inicio tardío en el hombre se caracteriza por disfunción sexual, obesidad y pérdida de vigor.

EXAMEN FÍSICO

El examen físico que se realiza incluye las medidas del Índice de Masa Corporal (IMC), el diámetro abdominal, la distribución de vello corporal y pérdida, presencia de ginecomastia (agrandamiento de las glándulas mamarias). También se examinará el tamaño testicular y de próstata.

PRUEBAS DE LABORATORIO

Los niveles de testosterona se pueden medir junto a los de otras hormonas en una analítica.

TRATAMIENTO DE REEMPLAZO HORMONAL

Objetivos y beneficios

El objetivo del tratamiento con testosterona es restaurar los niveles fisiológicos normales de testosterona y con ello restaurar distintos procesos que deterioran la salud y la calidad de vida.

La mejora del deseo sexual puede empezar a notarse a partir de las 6 semanas de tratamiento, pero no constituye, como se ha explicado anteriormente, el objetivo único o primordial del tratamiento.

Los estudios clínicos más recientes han demostrado que el tratamiento con testosterona NO AUMENTA el riesgo de desarrollar cáncer de próstata*.

* FUENTE: Salonia A, Bettocchi C, Capogrosso P, Carvalho J, Corona G, Hatzichristodoulou, et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU AnnualmCongress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.

Tipos de tratamientos con testosterona

El TRT está disponible en diferentes formas farmacéuticas como geles tópicos o inyecciones intramusculares. El tratamiento elegido debería ser consensuado entre usted y su médico en función de sus hábitos personales, situación médica o preferencias.